محمد ماهر عطية

الأسعافات الأولية

ان تطور الصناعة في العصر الحاضر وكثرة استعمال الانسان للالة وتعدد وسائل النقل وتنوعها وازدحام البشر في الشارع والمصنع جعل الانسان عرضة للاصابة بالحوادث اكثر من انسان الامس لذا يجب اعداد كل فرد في المجتمع لمواجهة الطوارئ التي قد تحدث له او لمن حوله فالعامل في مصنعه والفلاح في حقله والوالد والوالدة في البيت والشرطي والجندي كل هؤلاء يحتاجون الى معرفة طريقة التصرف عند حدوث أي طارئ .فاسعاف المصاب في الدقائق اللأولى من اصابته بطريقة علمية صحيحة تنقذحياة المصاب وتدفع خطر الموت وتسهل في شفائه.

الاسعاف الاولي:

قال تعالى:

"انه من قتل نفسا بغير نفس أوفساد في الأرض فكأنما قتل الناس جميعا ومن احياها فكأنما أحيا الناس جميعاً".
ولعل هذه الآية تصلح ان تتخذ هديا لكل من يعمل في الاسعاف الأولي.

تعريف الأسعاف الأولي:

-(هو مجموع الأعمال التي تقدم لشخص اصيب بحادث طارئ أو باختلاطات مفاجئة لمرض قديم فور حدوث ذلك الطارئ ,وذلك لدفع خطر الموت أو خطر احداث عاهات).

ويتضمن ذلك المساعدة التي يقدمها المسعف ,والعناية المنزلية الى وصول المساعدة الطبية ,كما يتضمن أيضاً الاختيار الجيد للعبارات التي تعطي الثقة للمصاب ,وتجعله يتقبل المساعدة.

من هو المُسعف:

هوالشخص الذي يقوم بالاسعاف الأولي ,ويكون على علم ودراية بالاسعاف الأولية وذا مهارة جيدة ,يعرف ماعليه ان يعمل ,وما عليه ان لا يعمل ,ويتجنب الاخطاء ,وهو يقدر ان معرفته بالاسعافات الأولية وتطبيقها بشكل علمي سليم قد تعني انقاذ حياة المصاب أوتخفيف آثار اصابته الى الحد الأدنى.

أهمية التدريب على الأسعافات الأولية:

للتدريب والمعرفة بمبادئ الأسعافات الأولية ,أهمية كبيرة في الحدمن الحوادث وتقليل آثرها .

وتلخص أهمية التدرب بالنقاط التالية:-

1-إذا أجريت الأسعافات الأولية بشكل علمي سليم ,فان يساعد في حفظ حياة المصاب وتسهيل الأعمال العلاجية التي سيجريها الطبيب ,والمساعدة والأسراع في شفائه ,وهذا يأتي بالتدريب.

2-ان معرفة الفرد بمبادئ الأسعافات الأولية تؤهله لتقديم المساعدة لنفسه في أثناء حدوث طارئ.

3-ان حب المساعدة صفة جميلة عند الناس ,وهي موجودة عند غالبية البشر ,وجميل ان يقدم الأنسان لأخيه الأنسان المساعدة التي تحافظ على حياته ,وهذه المساعدة لا يمكن تقديمها إلا إذا كان الفرد على معرفة ودراية بمبادئ الاسعافات الأولية.

4 -إن معرفة الأفراد بما يجب عمله في أثناء حدوث الكوارث الجماعية له أثر كبير في التخفيف من أثرهذه الكوارث ,إذ تؤدي هذه المعرفة إلى أن يتصرف الأفراد بشكل سليم في أثناء وقوع الكارثة ,فلا يهرعون أو يفزعون فيعيقون عمليات الأغاثة ,وأنما يساعد بعضهم بعضاَ ويحافظون على حياتهم .

5-أن معرفة الأفراد بمبادئ الأسعافات الأولية وتدربهم عليها ,تنمي عند الافراد الأتجاهات السليمة ,بشكل يحافظ على حياتهم ويكونون على درجة من الوعي لأمور السلامة داخل المنزل والمصنع والشارع, وعلى الطرق الخارجية لما لذلك من أثر في تقليل الحوادث والمحافظة على أرواحهم من حولهم.

6-في الوقت الحاضر أصبح الفرد يطالب بأفضل رعاية صحية ممكنة,وإن التدرب على الأسعافات الأولية جزء مهم من هذه الرعاية الصحية.

اجهزة جسم الانسان

جهاز دوران الدم:-
يتركب جهاز الدوران من القلب والأوعية الدموية التي تنقسم حسب وظيفتها إلى نوعين: الشرايين التي تحمل الدم من القلب إلى جميع خلايا الجسم والرئتين. والأوردة التي تحمل الدم من جميع خلايا الجسم والرئتين إلى القلب.
القلب يتركب من نصفين منفصلين وبينهما حاجز. النصف الأيسر هو في جهة ذراعك اليسرى، والنصف الأيمن هو في جهة ذراعك اليمنى. كل نصف يتكون من أُذين في الجزء الأعلى وبطين في الجزء الأسفل.
يتدفق الدم الشرياني الأحمر من البطين الأيسر من القلب إلى جميع خلايا الجسم، ثم يعود عبر الأوردة داكنا ليصب في الأذين الأيمن من القلب، ثم إلى البطين الأيمن ثم إلى الرئتين لتتم تنقيته ويعود منهما أحمر اللون مشبعاً بالأكسجين (ليس في حالة المدخنين!) إلى الأذين الأيسر من القلب، ليهبط إلى البطين الأيسر الذي يضخه إلى جميع خلايا الجسم وهكذا.
الشرايين تخرج من القلب لتوزع الدم إلى جميع خلايا الجسم والرئتين، وجدرانها قوية، وفي بطانتها عضلات تنقبض وتدفع الدم إلى الأمام ليصل إلى كل خلية في الجسم عبر الشعيرات الدموية.
الأوردة تعود بالدم من حول جميع خلايا الجسم والرئتين إلى القلب. والأوردة ضعيفة، مقارنة بالشرايين، وتعتمد في توصيل الدم للقلب على الصمامات والمضخات!
الدم الذي يجري في الشرايين (ما عدا الشريان الرئوي) يحمل الأوكسجين والسكر (الجلكوز) والمواد الغذائية الأخرى إلى كل خلية في الجسم.
أمَّا الدم الذي يجري في الأوردة (ما عدا الوريد الرئوي) فيحمل ثاني أكسيد الكربون وفضلات الخلايا عائداً بها إلى القلب.
الدورة الدموية في الجزء الأعلى من الجسم
لا توجد مشكلة في الدورة الدموية في الجزء الأعلى من الجسم، سواء من ناحية حركة الدم الشرياني أو حركة الدم الوريدي؛ لأن الدم الشرياني الصاعد من القلب إلى الجزء الأعلى من الجسم تحركه القوة الدافعة الناجمة عن انقباض القلب وانقباض عضلات الشرايين.
أما الدم الوريدي الهابط إلى القلب فيتحرك بسهولة حسب الجاذبية الأرضية.
الدورة الدموية في الجزء الأسفل من الجسم
لا توجد مشكلة في هبوط الدم الشرياني إلى الجزء الأسفل من الجسم؛ لأن هناك عدة قوى تحركه، ومنها انقباض القلب وانقباض عضلات الشرايين وقوة الجاذبية الأرضية.
أما الدم الوريدي الصاعد فيواجه مشكلات كبيرة، وكبيرة جدا. وقد تشكل دورة الدم الوريدية في الجزء الأسفل من الجسم خطرا أو سببا لإنهاء حياة الإنسان من عن سطح الأرض؛ لأن صعود الدم من الجزء الأسفل من الجسم إلى القلب يواجه صعوبات جمة؛ لأنه يتحرك ضد الجاذبية الأرضية، وعدم وجود عضلات في الأوردة تدفعه نحو القلب كالتي توجد في الشرايين.
أين القلب الذي يدفع الدم من أسفل إلى أعلى؟
تعتبر عضلات الساق والفخذ هي القوة المحركة لعودة الدم من أسفل الجسم للقلب، وأهم هذه العضلات هي عضلة الساق (ويقال لها "سمانة الساق" أو "الربلة" أو "بطة الساق") وهي القلب الثاني الذي يضخ الدم من أسفل إلى أعلى.
يختلف القلب الذي في الصدر عن القلب الذي في الساق؛ فالأول لاإرادي الحركة، أما الثاني فهو إرادي الحركة، ويستطيع الإنسان أن يحركه وقتما يشاء وأينما يشاء، وما عليه إلا أن يمشي!
ماذا يحصل عند المشي؟
عند المشي تنقبض عضلات الساق فتدفع الدم الموجود في الأوردة العميقة في الساق إلى أعلى نحو القلب (سبحان الخالق!). وعندما ترتخي (تنبسط) عضلة الساق تمتلئ هذه الأوردةالعميقة بالدم الوارد من الأوردة السطحية المحيطة (سبحان الخالق!) ثم تنقبض عضلات الساق (عند المشي) مرة ثانية، فتدفع الدم إلى أعلى نحو القلب.. وهكذا تتكرر عملية انقباض عضلات الساق وانبساطها مع المشي، مع ما يصاحبها من استقبال للدم وضخها إلى أعلى أي إلى الأذين الأيمن من القلب. ويمنع من رجوع الدم عند انبساط عضلة الساق وجود صمامات وريدية تسمح للدم بالمرور لأعلى ولا تسمح له بالعودة إلى أسفل. فإن أوقفت عضلات الساق عن الحركة فإنَّ الدم سيتأخر في الصعود بسبب الجاذبية الأرضية للدم ومكوناته، وقد تتعرَّض أنسجة الأوردة للتلف نسبياً، وقد تتلف أيضا الصمامات الموجودة في الأوردة، ويؤدي ركود الدم مدة أطول من اللازم إلى تكون الجلطات، خصوصاً إذا عرفنا أن الدم معلّق suspension أي سائل وفيه أجسام معلقة مثل كريات الدم والصفائح والبروتين وغير ذلك تميل إلى الترسب في حالة ركود الدم.
من المعرّضون لخطر سوء دوران الدم الوريدي؟
كثيرون هم الذين يعرضون أنفسهم لخطر تكون الجلطات، ومنها الجلطة الرئوية المميتة القادمة من الأوردة العميقة في الساق، والتهابات الأنسجة الوريدية، وتلف الصمامات، وظهور الدوالي والقرح في السيقان، وهم الذين لا يتحركون ولا يمشون، أو هم الذين يقضون معظم أوقاتهم ساكني الحركة. والأكثر تعرضا للخطر من ذلك هم الواقفون. وليكن من المعلوم أن كل الوظائف التي تؤدي إلى عدم حركة الساقين خاصة تشكل خطرا على الصحة. وقد يكون القيام بالصلاة من حين لآخر أحد العوامل التي تعمل على تجديد الدم في الأطراف السفلى.
ما الحل؟
المشي والحركة...
في الحركة بركة...
اعمل ما يلزمك بنفسك، ولا تعتمد على خدمة الآخرين.

الجهاز الهضمي
________________________________________
تعريف
يحول الجهاز الهضمي الغذاء الى مواد بسيطة تستيطع الخلايا استعمالها ثم يمتص هذه المواد في مجرى الدم ويطرد النفايات الباقية والجزء الاساسي من الجهاز الهضمي أنبوب طويل يسمى "القناة الهضمية"
أجزاء الجهاز الهضمي
يتكون الجهاز الهضمي للانسان من
1- الفم والمريء والمعدة : يبدأ الهضم في الفم حيث تقطع الاسنان الطعام وتطحنه وتحوله الى قطع صغيرة يكون تكسيرها أثناء الهضم أسهل من القطع الكبيرة لذلك فالمضغ التام مهم واثناء مضغ الطعام تصب ثلاثة أزواج من الغدد اللعابية الكبيرة اللعاب داخل الفم واللعاب يلين الطعام ويجعله أسهل في البلع ويحتوي اللعاب أيضا على أول الإنزيمات الهضمية للجهاز وتحول الإنزيمات الهضمية الغذاء الى مواد كيميائية يستطيع الجسم استخدامها. وبعد أن يبلع الطعام يدخل المريء والمريء أنبوب طويل عضلي موصل الى المعدة ويحرك انقباض العضلات الملساء الطعام الى أسفل المريء والى داخل المعدة والمعدة أوسع جزء في القناة الهضمية وتعد مستودعا يبقي الطعام فيه لعدة ساعات وتنتج المعدة اثناء ذلك الوقت الحمض والإنزيم اللذين يزيدان من هضم الطعام وتخلط انقباضات العضلات الطعام المهضوم جزئيا وتحوله الى سائل سميك.
2- الامعاء الدقيقة والامعاء الغليظة : يمر الكيموس من المعدة الى الامعاء الدقيقة بمعدل منتظم وتكمل إنزيمات هضمية متنوعة هضم الطعام داخل القطاع الاول من الامعاء الدقيقة وتفرز الامعاء الدقيقة بعض هذه الانزيمات وينتج البنكرياس بقيتها وتدخل الانزيمات البنكرياسية الى داخل الامعاء الدقيقة عن طريق قناة (انبوب) والصفراء وهي سائل يعد في الكبد ويخزن في المرارة ، يدخل الامعاء الدقيقة عن طريق قناة. ولا تحتوي الصفراء على إنزيمات ولكنها تساعد على الهضم بتفتيت الجزيئات الكبيرة من الاغذية الدهنية. وعندما يترك الطعام القطاع الاول من الامعاء الدقيقة يكون قد هضم تماما وتبطن خلايا خاصة جدر بقية الامعاء الدقيقة وتمتص هذه الخلايا المواد المفيدة من الغذاء المهضوم وتدخل المواد الممتصة الدم وبعض هذه المواد تحمل مباشرة الى الخلايا في انحاء الجسم وتنقل البقية الى الكبد ويخزن الكبد بعض هذه المواد ويطلقها حسب حاجة الجسم ويعدل المواد الاخرى كيميائيا ويغيرها الى أشكال يحتاجها الجسم. وتمر المواد التي لا تمتصها الامعاء الدقيقة الى الامعاء الغليظة وتتكون هذه المواد من الماء والمعادن والفضلات وتمتص الامعاء الغليظة معظم الماء والمعادن التي تدخل مجري الدم حينئذ وتتحرك الفضلات الى أسفل في اتجاه المستقيم أي نهاية الامعاء الغليظة وتترك الجسم على هيئة براز.

تشريح الأرنب
• خذ أرنباً قتل بجرعة كبيرة من مخدر مثل الكلوروفورم أو الأثير ، وضعه على ظهره فوق لوحة التشريح وثبته بالمسامير من يديه ورجليه .
• اعمل قطعاً طولياً في الجلد (skin ) فقط مبتدئاً من الإرتفاق العاني (pubic symphysis ( حتى طرف الخطم ( to the tip of the snout ) . اقطع عرضياً عند الكتفين وأمام الردفين ( cut transversely at the shoulders and in front of the hips ).
• افصل الجلد من جدار الجسم العضلي مستعيناً بأصبعك أو بمقبض مشرطك( handle of the scalpel ) ( لا بحافته الحادة ) ثم تبين أن الجلد وهذا الجدار متصلان بنسبج ضام ( connective tissue ) تحت الجلد سائب . وتبين في الأنثى وجود الغدد الثديية . اقلب أرخيتي الجلد ( flaps of skin ) وثبتهما بالمسامير في لوحة التشريح .
• اعمل قطعاً وسطياً في جدار البطن مبتدئاً من الإرتفاق العاني (pubic symphysis ) حتى القص السيفي ( xiphisternum ) وكن حذراً حتى لا تلحق ضرراً بالأحشاء الداخلية . اقطع موازياً للضلوع على الجانبين واقلب أرخيتي جدار البطن وثبتهما بالمسامير في لوحة التشريح .
• أزل العضلات الصدرية على الجانبين بحرص حتى تكشف عن الوريدين والشريانين تحت الترقويين ( to expose the subclavian veins and arteries ) . أزل أيضاً العضلات الحلمية القصية واللامية القصية لتكشف عن الأوعية الدموية الرئيسية التي تجري في العنق ( also remove the sternomastoid and sternohyoid muscls to expose the main blood vessels running along the neck ) . هذه خطواط ضرورية ينبغي اتخاذها قبل قطع جدار الصدر ، وإلاَّ قد تلحق الضرر ببعض هذه الأوعية الدموية مما قد ينتج عنه نزيف شديد .
• اعمل قطعاً صغيراً في الحجاب الحاجز ( diaphram ) بطرف المقص ، فيمتلأ تجويف الصدر ( thoracic cavity ) بالهواء على التو مما يخفض الحجاب الحاجز ويجعله أكثر وضوحاً . عندئذ اقطعه بمحازة حافته القريبة من الضلوع والقص ( now , cut through the diaphragm separating it from the ribs all around ) .
• ابحث عن وعائين رقيقين ( delicate vessels ) ، هما الوريد الثديي الإنثي والشريان الثديي الإنثي ( internal mammary vein and artery ) ، يمتدان على السطح الداخلي لجدار الصدر( thoracic wall ) على كل جانب من جانبي القص ( sternum ). اعمل قاطعين طوليين ( longitudinal cuts ) في الضلوع ( ribs ) إلى الخارج قليلاً من هذه الأوعية من الخلف إلى الأمام حتى تصل إلى الضلع الأول . اترك الضلع الأول الأيمن على حاله ، ولكن اقطع الضلع الأول الأيسر بحذر ، دون أن تلحق الضرر بالأوعية التي سبق أن كشفت عنها في الصدر والعنق ، ثم اقلب القص جهة اليسار . أزل بعض أجزاء الضلوع المتبقية على الجانبين حتى تكشف عن التجويف الصدري بوضوح أكثر .
• تعرف على الأحشاء العامة كما تظهر في الوضع الطبيعي . وهي في الصدر ( thorax ) : القلب ، وهو محاط بالتامور ( pericardium ) وترى الغدة التيموسية ( أو التوتة ) ( thymus gland ) على سطحه البطني ككتلة من الدهن في الأرانب الصغيرة ، ثم الرئتان lungs . وفي البطنabdomen : الكبدliver والمعدةstomach وبعض لفات اللفائفيsome coils of the ileum , , والأعورcaecum والقولونcolon والمثانة البوليةurinary bladder .